Applicazione di Trattamentu OA
Guida d'usu
Applicazione di Trattamentu OA
DICHIARAZIONE DI DISCLOSURE
A divulgazione, a distribuzione è a copia di sta guida hè permessa, ma i cambiamenti à l'articuli truvati in sta guida ponu accade in ogni mumentu senza avvisu. U scopu è l'usu di sta guida hè di furnisce infurmazioni in riferimentu à l'Assistenza Sanitaria: Istituzionale (837I).
Office Ally, Inc. serà chjamatu OA in tutta sta guida.
PREFACE
Stu Documentu Cumpagnariu à i Guide di Implementazione ASC X12N è l'errata assuciata aduttatu sottu HIPAA clarificanu è specificanu u cuntenutu di dati quandu si scambia dati di salute elettronica cù OA. E trasmissioni basate nantu à stu documentu cumpagnu, aduprate in tandem cù e Guide di Implementazione X12N, sò conformi à a sintassi X12 è à queste guide.
Questa Guida Cumpagnia hè destinata à trasmette infurmazioni chì sò in u quadru di e Guide di Implementazione ASC X12N aduttate per l'usu sottu HIPAA. A Guida di Cumpagnia ùn hè micca destinata à trasmette informazioni chì in ogni modu supera i requisiti o l'usi di e dati espressi in e Guide di Implementazione.
Companion Guides (CG) pò cuntene dui tipi di dati, struzzioni per e cumunicazioni elettroniche cù l'entità di pubblicazione (Communications/Connettività Instructions) è infurmazioni supplementari per a creazione di transazzione per l'entità di pubblicazione, assicurendu u rispettu di l'ASC X12 IG assuciatu (Istruzzioni di transazzione). Sia u cumpunente di Comunicazioni / Connettività o u cumpunente di Istruzzioni di Transazzione deve esse inclusu in ogni CG. I cumpunenti ponu esse publicati cum'è documenti separati o cum'è un documentu unicu.
U cumpunente di Comunicazioni / Connettività hè inclusu in u CG quandu l'entità di pubblicazione vole trasmette l'infurmazioni necessarii per inizià è mantene u scambiu di cumunicazione.
U cumpunente di l'Istruzzioni di Transazzione hè inclusu in u CG quandu l'entità di pubblicazione vole chjarificà l'istruzzioni IG per a sottumissione di transazzioni elettroniche specifiche. U cuntenutu di i cumpunenti di l'Istruzzioni di Transazzione hè limitatu da i diritti d'autore di ASCX12 è a dichjarazione di Fair Use.
INTRODUZIONE
1.1 Scopu
Stu documentu Companion sustene l'implementazione di una applicazione di trattamentu batch.
L'OA accetterà e sottomissioni in entrata chì sò furmatu currettamente in termini X12. U files deve cunfurmà cù e specificazioni delineate in stu documentu d'accumpagnamentu è a guida di implementazione HIPAA currispondente.
L'applicazioni EDI OA editanu per queste cundizioni è rifiutanu files chì sò fora di cunfurmità.
Stu documentu d'accumpagnamentu specificarà tuttu ciò chì hè necessariu per fà EDI per questa transazzione standard. Questu include:
- Specificazioni nantu à u ligame di cumunicazione
- Specificazioni nantu à i metudi di sottumissione
- Specificazioni nantu à e transazzione
1.2 Sopraview
Questa guida di cumpagnie cumplementa a guida di implementazione ASC X12N attualmente aduttata da HIPAA.
Questa guida di cumpagnie serà u veiculu chì OA usa cù i so partenarii cummerciale per qualificà ulteriormente a guida di implementazione aduttata da HIPAA. Questa guida di cumpagnie hè conforme à a guida di implementazione HIPAA currispondente in quantu à l'elementu di dati è u codice sette standard è esigenze.
L'elementi di dati chì necessitanu un accordu mutuale è a cunniscenza seranu specificati in questa guida di cumpagnie. Tipi d'infurmazioni chì seranu clarificate in questu cumpagnu sò:
- Qualificatori chì seranu utilizati da e guide di implementazione HIPAA per discrìviri certi elementi di dati
- Segmenti di situazione è elementi di dati chì seranu utilizati per suddisfà e cundizioni di l'affari
- Tracing partner profile infurmazione per u scopu di stabilisce quale avemu da scambià per e trasmissioni scambiate
1.3 Referenze
ASC X12 publica guide di implementazione, cunnisciuti cum'è Rapporti Tecnici di Tipu 3 (TR3), chì definiscenu u cuntenutu di dati è i requisiti di rispettu per l'implementazione di l'assistenza sanitaria di i setti di transazzione ASC X12N/005010. U TR3 seguente hè riferitu in sta guida:
- Richiesta di assistenza sanitaria: Istituzionale - 8371 (005010X223A2)
U TR3 pò esse acquistatu attraversu Washington Publishing Company (WPC) à http://www.wpc:-edi.com
1.4 Informazioni supplementari
L'Intercambio Elettronico di Dati (EDI) hè u scambiu da computer à computer di dati di cummerciale furmatu trà i partenarii cummerciale. U sistema di l'informatica chì genera e transazzione deve furnisce infurmazione cumpleta è precisa mentre u sistema chì riceve e transazzione deve esse capace di interpretà è utilizendu l'infurmazioni in u formatu ASC X12N, senza intervenzione umana.
E transazzione devenu esse mandate in un formatu specificu chì permetterà à a nostra applicazione informatica di traduce i dati. OA sustene e transazzione standard aduttatu da HIPAA. OA mantene un staffu dedicatu à u scopu di attivà è di trasfurmà e trasmissioni X12 EDI cù i so cumpagni cummerciale.
Hè u scopu di l'OA di stabilisce relazioni cù i partenarii cummirciali è di realizà EDI in uppusizione à i flussi d'infurmazioni di carta ogni volta è induve pussibule.
INIZIÀ
In Office Ally, capimu quantu hè impurtante di avè un prucessu di riclamazione faciule d'utilizà, efficiente è simplificatu per a vostra pratica. Riceverete pagamenti finu à 4 volte più veloce quandu inviate elettronicamente è sapete in poche ore se un prublema si trova cù una di e vostre richieste.
Vantaggi di Office Ally:
- Invia Reclami Elettronicamente à migliaia di Pagatori GRATIS
- Nisun cuntratti da firmà
- Configurazione è furmazione GRATUITA
- Assistenza Clienti GRATUITA 24/7
- Nisun EOB di carta! Cunsigliu di Rimessa Elettronica (ERA) dispunibule per pagatori selezziunati
- Aduprate u vostru Software di Gestione di Pratica esistente per presentà e rivendicazioni elettronicamente
- Rapporti di sintesi detallati
- Currezzione di Reclamazione Online
- Rapportu d'inventariu (inventariu storicu di rivendicazioni)
Un video introduzione à u Centru di serviziu di Office Ally hè dispunibule quì: Introduzione à u Centru di serviziu
2.1 Registrazione di l'invio
I candidati (Provider/Biller/etc.) devenu iscrizzione cù Office Ally per invià e rivendicazioni elettronicamente. Pudete iscrizzione cuntattendu u Dipartimentu di Scrizzione di OA à 360-975-7000 Opzione 3, o avviendu a registrazione in linea QUI.
Una lista di cuntrollu di registrazione pò esse truvata nantu à a pagina dopu.
Verificazione di Registrazione OA I ist.
- Cumpleta Registrazione in linea (o chjamate u dipartimentu di iscrizzione di l'OA @ 360-975-7000 Opzione 3)
- Firmà l'OA Scheda d'autorizazione
- Review, firmà, è almacenà OA's Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) per i vostri registri
- Riceve u ligame d'attivazione di u nome d'utilizatore è a password assignati OA
- Pianificate una sessione di furmazione GRATUITA (se necessariu)
- Review A guida di cumpagnie di OA
- Review OA Pagatori dispunibuli di Office Ally per determinà l'ID Pager è i requisiti di iscrizzione EDI
- Test cumpletu è riview rapporti di risposta (solu richiesti per i sottomettitori di software di terze parti)
- Accuminciate à presentà e rivendicazioni di produzzione!
FILE LINEE GUIDA PER L'INVIO
3.1 Accettatu File Formati
Office Ally pò accettà è processà i seguenti file tipi:
- HCFA, CMS1500, UB92, è UB04 Image Files
- ANSI X12 8371, 837P, è 837D files
- HCFA NSF Files HCFA Tab Delimited Files (U furmatu deve aderisce strettamente à e specificazioni OA. Cuntattate u Supportu per i dettagli.)
3.2 Accettatu File Estensioni
In listessu modu, Office Ally pò accettà files chì anu unu di i sottu file estensioni di nome:
| Txt | Dat | Zip | Ecs | Vede |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | Fora |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| Pgp | Fil | Csv | Mpn | tab |
3.3 File Cambiamenti di furmatu
Hè impurtante chì continuà à mandà u listessu file formatu quandu invià a dumanda files à Office Ally. Se u vostru file i cambiamenti di furmatu per via di l'aghjurnamenti di u sistema, di i novi computer, o di diverse selezioni di forma file puderia fallu.
Se avete bisognu di aghjurnà u file formatu esse mandatu à Office Ally, per piacè cuntattate OA à 360-975-7000 Opzione 1 è lasciate à u Rappresentante di u Serviziu Clienti sapè chì avete bisognu di avè u vostru file furmatu aghjurnatu.
TESTING CU OFFICE ALLY
Per assicurà una transizione liscia à l'invio elettronicu via Office Ally, hè cunsigliatu chì a prova sia cumpletata per tutti i sottomettitori di software di terze parti.
A prova end-to-End ùn hè micca dispunibule per tutti i pagatori (è hè cumpletu solu à a dumanda di u pagatore); in ogni modu, pudete pruvà quante volte vulete cù OA direttamente.
Hè cunsigliatu di fà una prova file chì cuntene 5-100 rivendicazioni esse sottumessi per a prova. I rivindicazioni di a prova duveranu include una varietà di rivendicazioni, cuntendu per diversi tipi di situazioni o scenarii chì trattate più freti (Ambulanza, NDC, Inpatient, Outpatient, etc.).
Dopu a vostra prova file hè statu sottumessu è trattatu, Office Ally rinvia un rapportu chì identificanu e rivendicazioni chì anu passatu a prova è quelli chì anu fallutu.
4.1 Test File Requisiti di Nominazione
A parolla OATEST (tutte una parolla) deve esse inclusa in a prova file nome per chì Office Ally a ricunnosce cum'è una prova file. Se u file ùn hà micca a chjave necessaria (OATEST), u file serà trattatu in u nostru ambiente di pruduzzione indipendentemente da se ISA15 hè impostatu à "T". Sottu sò example di prova accettabili è micca accettabili file nomi:
ACCETTABILE: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
ACCETTABILE: OATEST XXXXXX_XXXX.txt
INACCEPTABLE: 0A_TESTXXXX>C
INACCEPTABLE: TEST XXXXXX_XXXX.837
Testu files pò esse sottumessi via file upload o trasmissione SFTP. Quandu sottumettenu a prova files via SFTP, a chjave di u tipu di pretendimentu deve ancu esse inclusa in u file nome (vale à dì 837P/8371/837D).
INFORMAZIONI DI CONNETTIVITÀ
Office Ally offre dui file metudi di scambiu per i sottomettitori di batch:
- SFTP (Secure File Protocolu di trasferimentu)
- Office Ally's Secure Websitu
5.1 SFTP - Secure File Protokollu di trasferimentu
Istruzzioni di stallazione
Per dumandà una cunnessione SFTP, mandate e seguenti informazioni via email à Sipporteofficeallu.com:
- Nome d'utilizatore Office Ally
- Nome di cuntattu
- Email di cuntattu
- Nome di u software (se dispunibule)
- Tipi di reclamazione inviati (HCFA/UB/ADA)
- Riceve i rapporti 999/277CA? (Iè o No)
Nota: Se selezziunate "No", solu i rapporti di testu di u pruprietariu di Office Ally seranu tornati.
Dettagli di cunnessione
URL Indirizzu: ftp10officeally.com
Portu 22
SSH / SFTP Abilitatu (Se dumandatu à cache SSH durante l'accessu, cliccate "Sì")
Files caricati in Office Ally via SFTP deve esse piazzatu in u cartulare "inbound" per u prucessu. Tuttu u SFTP in uscita files (inclusi 835's) da Office Ally seranu dispunibili per a ricuperazione in u cartulare "outbound".
SFTP File Requisiti di Nominazione
Tutte e richieste in entrata files sottumessi via SFTP deve cuntene una di e seguenti parole chjave in u file nome per identificà u tipu di rivindicazione chì sò sottumessi: 837P, 8371, o 837D
Per esample, quandu sottumettenu una dumanda di pruduzzione file chì cuntenenu rivindicazioni istituzionali: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally Secure Websitu
Segui i passi sottu per cullà una reclamazione file utilizendu a sicura di Office Ally websitu.
- Entra in www.officeally.com
- Passa sopra "Carica i rivendicazioni"
- Cliccate per carica u file basatu annantu à u vostru tipu di riclamazione (vale à dì "Carica Professionale (UB/8371)) File"
- Cliccate "Select File"
- Sfoglia per u vostru file è cliccate "Open"
- Cliccate "Carica"
Dopu à carica, riceverete una pagina di cunferma di carica cù u vostru Filenumeru lD.
I rapporti di risposta seranu dispunibili in 6 à 12 ore in u "Download File Riassuntu" sezione di u websitu.
INFORMAZIONI DI CONTATTO
6.1 Serviziu Clienti
| Ghjorni dispunibuli: | Da luni à vennari |
| Tempi dispunibili: | 6:00 am à 5:00 pm PST |
| Telefonu: | 360.975.7000 Opzione 1 |
| E-mail: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.896-2151 |
| Chat in diretta: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Assistenza tecnica
| Ghjorni dispunibuli: | Da luni à vennari |
| Tempi dispunibili: | 6:00 am à 5:00 pm PST |
| Telefonu: | 360.975.7000 Opzione 2 |
| E-mail: | support@officeally.com |
| Chat in diretta: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Assistenza à l'inscription
| Ghjorni dispunibuli: | Da luni à vennari |
| Tempi dispunibili: | 6:00 am à 5:00 pm PST |
| Telefonu: | 360.975.7000 Opzione 3 |
| E-mail: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.314.2184 |
| Chat in diretta: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Training
| Pianificazione: | 360.975.7000 Opzione 5 |
| Tutorial Video: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
SEGMENTI DI CONTROLLO / ENVELOPES
Questa sezione descrive l'usu di l'OA di l'interscambiu (ISA) è u gruppu funziunale (segmenti di cuntrollu GS. Nota chì i sottumissioni à Office Ally sò limitati à un intercambiu (ISA) è un gruppu funziunale (GS) per file. Files pò cuntene sin'à 5000 setti di transazzione (ST).
7.1 ISA-IEA
| Elementu di dati | Descrizzione | I valori usati | Cumenti |
| ISA 01 | Qualificatore di l'autorizazione | 0 | |
| ISA 02 | Codice d'autorizazione | ||
| ISA 03 | Qualificatore di sicurezza | 0 | |
| I SA04 | Informazioni di sicurezza | ||
| ISA 05 | Sender Qualifier | 30 o ZZ | |
| ISA 06 | ID di mittente | ID di l'invitore di a vostra scelta. ID fiscale hè u più cumuni. | |
| ISA 07 | Qualificatore di ricevitore | 30 o ZZ | |
| ISA 08 | ID di u ricevitore | 330897513 | ID fiscale di Office Ally |
| ISA 11 | Separatore di ripetizioni | A | O separatore di a vostra scelta |
| ISA 15 | Indicatore di usu | P | Pruduzzione File Per pruvà, mandate "OATEST" in u filenomu. |
7.2 GS-GE
| Elementu di dati | Descrizzione | I valori usati | Cumenti |
| GS01 | Codice ID Funziunale | ||
| G502 | Codice di i mittenti | U codice di l'invitore di a vostra scelta. ID fiscale hè u più cumuni. | |
| GS03 | Codice di u destinatariu | OA o 330897513 | |
| GS08 | Versione Release Industry ID Code | 005010X223A2 | Istituziunale |
REGULI E LIMITAZIONI SPECIFICI DI OFFICE ALLY
I seguenti file e specificazioni sò pigliate da a Guida di Implementazione 837 X12. U scopu hè di furnisce una guida nantu à i loops è i segmenti specifichi chì sò impurtanti per trattà e richieste elettroniche. Questu ùn hè micca una guida completa; una guida completa hè dispunibule per compra da Washington Publishing Company.
| L'infurmazione di l'invio Loop 1000A - NM1 |
||||
| U scopu di stu segmentu hè di furnisce u nome di l'individuu o l'urganizazione chì sottumette u file | ||||
| pusizioni | Descrizzione | Min/Max | Valore | Cumenti |
| NM101 | Codice identificatore di l'entità | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Qualificatore di tipu d'entità | 1/1 | 1 o 2 | 1 = parsona 2 = Non-Persona |
| NM103 | Organizazione (o cognome). | 1/35 | ||
| NM104 | Nome di l'invitore | 1/35 | Situazione; Solu necessariu se NM102 = 1 | |
| NM108 | Qualificatore di codice d'identificazione | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Codice d'identificazione | 2/80 | ID di l'invitore di a vostra scelta (ID fiscale hè cumuni) | |
| L'infurmazione di u destinatariu Loop 10008 - NM 1 |
||||
| U scopu di stu segmentu hè di furnisce u nome di l'urganizazione à a quale site | ||||
| pusizioni | Descrizzione | Min/Max | Valore | Cumenti |
| NM101 | Codice identificatore di l'entità | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Qualificatore di tipu d'entità | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Nome di l'urganizazione | 1/35 | UFFICIU ALLY | |
| NM108 | Qualificatore di codice d'identificazione | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Codice d'identificazione | 2/80 | 330897513 | OA ID fiscale |
| Informazioni di u fornitore di fatturazione Loop 2010AA- NM1, N3, N4, REF |
||||
| U scopu di stu segmentu hè di furnisce u nome, l'indirizzu, l'NPI è l'ID fiscale per u fornitore di fatturazione | ||||
| pusizioni | Descrizzione | Min/Max | Valore | Cumenti |
| NM101 | Codice identificatore di l'entità | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Qualificatore di tipu d'entità | 1/1 | 2 | 2 = Non-Persona |
| NM103 | Organizazione (o Cognome). | 1/60 | ||
| NM108 | Qualificatore di codice d'identificazione | 1/2 | XX | |
| NM109 | Codice d'identificazione | 2/80 | Numero NPI di 10 cifre | |
| N301 | Indirizzu stradale di u fornitore di fatturazione | 1/55 | Indirizzu fisicu necessariu. Ùn mandate micca PO Box. | |
| N401 | Fornitore di fatturazione City | 2/30 | ||
| N402 | Statu di u Fornitore di Billing | 2/2 | ||
| N403 | Fornitore di fatturazione Zip | 3/15 | ||
| REAM | Identificazione di Riferimentu Qualificatore | 2/3 | El | El = ID fiscale |
| REF 02 | Identificazione di riferimentu | 1/50 | ID fiscale à 9 cifre | |
| Infurmazioni di l'Abbonatu (Assicuratu). Loop 2010BA - NM1, N3, N4, DMG |
||||
| U scopu di stu segmentu hè di furnisce u nome, l'indirizzu, l'ID di u membru, u DOB è u sessu di l'abbonatu (assicuratu) | ||||
| pusizioni | Descrizzione | Min/Max | Valore | Cumenti |
| NM101 | Codice identificatore di l'entità | 2/3 | IL | |
| NM102 | Qualificatore di tipu d'entità | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Cognome di l'abbonatu | 1/60 | ||
| NM104 | Nome di l'abbonatu | 1/35 | ||
| NM108 | Qualificatore di codice d'identificazione | 1/2 | MI | |
| NM109 | Codice d'identificazione | 2/80 | Numeru d'ID di membru | |
| N301 | Indirizzu di strada di l'abbonatu | 1/55 | ||
| N401 | A cità di l'abbonati | 2/30 | ||
| N402 | Statu di l'abbonatu | 2/2 | ||
| N403 | Zip di l'abbonatu | 3/15 | ||
| DMG01 | Data Time Period Format Qualifier | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Data di nascita di l'abbonatu | 1/35 | Formatu AAAAMMJJ | |
| DMG03 | Genere di l'abbonatu | 1/1 | F, M o U F = Femmina |
M = Maschile U = inconnu |
| L'infurmazione di u pagatore Loop 201088 - NM1 |
||||
| U scopu di stu segmentu hè di furnisce u nome di u pagatore è l'ID à quale a dumanda deve esse presentata (pagatore di destinazione) Per piacè aduprate l'ID di pagatore os listatu nantu à a Lista di Pagatori di Office Ally per assicurà un routing correttu. |
||||
| pusizioni | Descrizzione | Min/Max | Valore | Cumenti |
| NM101 | Codice identificatore di l'entità | 2/3 | PR | |
| NM102 | Qualificatore di tipu d'entità | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Nome di u pagatore di destinazione | 1/35 | ||
| Nm108 | Codice d'identificazione Qualificatore | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | ID di pagatore à 5 cifre | 2/80 | Aduprate un ID di pagatore listatu nantu à a lista di i Pagatori di Office Ally. | |
| Informazione di u Pacientu (Situazione) Loop 2010CA- NM1, N3, N4, DMG |
||||
| U scopu di stu segmentu hè di furnisce u nome di u paziente - s'ellu hè sfarente di l'abbonatu (dipendente) | ||||
| pusizioni | Descrizzione | Min/Max | Valore | Cumenti |
| NM101 | Codice identificatore di l'entità | 2/3 | QC | |
| NM102 | Qualificatore di tipu d'entità | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Cognome di u Pacientu | 1/60 | ||
| NM104 | Nome di u Pacientu | 1/35 | ||
| N301 | Indirizzu di u Pacientu | 1/55 | ||
| N401 | Pacient City | 2/30 | ||
| N402 | Statu Pacientu | 2/2 | ||
| N403 | Zip paziente | 3/15 | ||
| DMG01 | Data Time Period Format Qualifier | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Data di nascita di u paziente | 1/35 | Formatu AAAAMMJJ | |
| DMG03 | Genere di u Pacientu | 1/1 | F, M o U | F = Femmina M = Maschile U = inconnu |
| Attentu à l'infurmazione di u fornitore Loop 2310A - NM1 |
|||||
| U scopu di stu segmentu hè di furnisce u nome è NPI di u fornitore chì hè rispunsevule per l'assistenza medica di u paziente. | |||||
| pusizioni | Descrizzione | Min/Max | Valore | Cumenti | |
| NM101 | Codice identificatore di l'entità | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Qualificatore di tipu d'entità | 1/1 | 1 | 1= Persona | |
| NM103 | Cognome assistendu | 1/60 | |||
| NM104 | Assistant First Name | 1/35 | |||
| NM108 | Qualificatore di codice d'identificazione | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Codice d'identificazione | 2/80 | U numeru NPI di 10 cifre | ||
| Informazione di u Fornitore Operativu (Situazione) Loop 23108 - NM1 |
||||
| U scopu di stu segmentu hè di furnisce u nome è NPI di u fornitore chì hè rispunsevuli di fà a cirurgia di u paziente. | ||||
| pusizioni | Descrizzione | Min/Max | Valore | Cumenti |
| NM101 | Codice identificatore di l'entità | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Qualificatore di tipu d'entità | 1/1 | 1 | 1= Persona |
| NM103 | Cognome assistendu | 1/60 | ||
| NM104 | Assistant First Name | 1/35 | ||
| NM108 | Qualificatore di codice d'identificazione | 1/2 | XX | |
| NM109 | Codice d'identificazione | 2/80 | U numeru NPI di 10 cifre | |
RICONOSCIMENTI E RAPPORTI
Office Ally torna e seguenti risposte è tipi di rapportu. Comu nutatu, i risposti 999 è 277CA sò pruduciati solu per a dumanda files sottumessi via SFTP. Vede l'Appendice A per una lista di file cunvenzioni di nomi assuciati à ogni risposta.
9.1 999 Ricunniscenza di Implementazione
U documentu di Riconoscimentu di Implementazione EDI X12 999 hè utilizatu in l'assistenza sanitaria per furnisce a cunferma chì un file hè statu ricevutu. Un ricunniscenza 999 hè tornatu à u sottomittente solu per a reclamazione files sottumessi via SFTP.
9.2 277CA Ricunniscenza di Riclamazione File Riassuntu
U scopu di l'EDI X12 277CA File U riassuntu hè di rapportà se una dumanda hè stata rifiutata o accettata da Office Ally. Solu e rivindicazioni accettate saranu mandate à u pagatore per u processu. Questu hè un format X12 file chì hè equivalente à u testu furmatu File Rapportu riassuntu.
9.3 277CA Status EDI di ricunniscenza di riclamazione
U scopu di u rapportu EDI X12 277CA EDI Status hè di trasmette whhetier o micca una pretendenza hè stata accettata o rifiutata da u pagatore. Questu hè un format X12 file chì hè equivalente à u rapportu di Status EDI furmatu di testu
9.4 File Rapportu riassuntu
U File Summary Report hè un testu (.txt) furmatu file chì indica se l'affirmazioni sò state accettate o rifiutate da Office Ally. I reclami accettati saranu mandati à u pagatore per u processu. Vede l'Appendice B per file specificazioni di layout.
9.5 Rapportu di Statu EDI
U Status Report EDI hè un testu (.txt) furmatu file chì hè utilizatu per trasmette u statutu di una dumanda dopu chì hè stata mandata à u pager per u processu. I risposti di reclamazione ricevuti da un pager vi saranu trasmessi in forma di un Rapportu di Status EDI. Vede l'Appendice C per file specificazioni di layout.
In più di sti rapporti di testu, pudete dumandà à riceve ancu un Rapportu di Status CSV EDI Personalizatu. U Rapportu di Status EDI Custom CSV cuntene e rivindicazioni incluse in u testu di u Status EDI file, inseme cù qualsiasi elementi supplementari di dati di reclamazione di a vostra scelta.
Per ulteriori dettagli è/o per dumandà sta opzione, cuntattate l'Assistenza Clienti.
9.6 835 Cunsigliu di Rimessa Elettronica
Office Ally restituverà EDI X12 835 files, è ancu una versione furmatu di testu di u mandatu file. Vede l'Appendice D per file specificazioni di layout.
APPENDICE A - RISPOSTA ALLIATA DI OFFICE FILE Cunvenzioni di nome
| Rapporti di Office Ally è File Cunvenzioni di nomi | |
| File Riassuntu - Prufessiunali * | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Riassuntu - Istituziunale * | FILEID_UBSUMMARY_AAAAMMGG.txt |
| Status EDI* | FILEID_EDI_STATUS_AAAAMMJJ.txt |
| X12 999** | FILEID_InviatuFileNome_999.999 |
| X12 277CA - Prufessiunali (File Riassuntu)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_AAAAMMDD.txt |
| X12 277CA - Istituziunale (File Riassuntu)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_AAAAMMGG.txt |
| X12 277CA - Prufessiunali (Status EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277 |
| X12 277CA - Institutional (Status EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (cuntene 835 è TXT) FILEID_ERA_835_5010_AAAAMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt |
*Consultate l'Appendice B à D per File specificazioni di layout
** L'attivazione di u rapportu 999/277CA deve esse dumandata è sò dispunibili solu per files sottumessi via SFTP
APPENDICE B - FILE SUMMARY - ISTITUZIONALE
Sottu sò example di l'istituziunale File Rapportu riassuntu:
Tutte e rivendicazioni in u File Sò stati accettati da Office Ally
Alcune rivendicazioni in u File Sò stati accettati è alcuni sò stati rifiutati (errori) da Office Ally
Sottu sò i file dettagli di layout per ognuna di e sezioni chì ponu esse incluse in u File Riassuntu.
| FILE DETAIL SUMARIO | ||
| Nome di u campu Start Pos Lunghezza di u campu | ||
| RECLAM # | 1 | 6 |
| STATUS | 10 | 3 |
| ID RECLAMA | 17 | 8 |
| CONTROL NUM | 27 | 14 |
| REC MEDICAL | 42 | 15 |
| ID PAZIENTE | 57 | 14 |
| PAZIENTE (L, F) | 72 | 20 |
| CARICA TOTALE | 95 | 12 |
| DA DATA | 109 | 10 |
| BILL TAXID | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| PAGATORE | 148 | 5 |
| CODICE DI ERRORE | 156 | 50 |
| DUPLICATE INFO | ||
| Nome di u campu Start Pos Lunghezza di u campu | ||
| infurmazione | 1 | 182 |
| ID di reclamazione OA | 35 | 8 |
| OA File Nome | 55 | |
| Data Trattamentu | – | – |
| CONTROL NUM | – | |
Note: 1. "-" indica chì a pusizione di partenza è a lunghezza pò varià per via di a durata di OA file nome 2. I coddi d'errore sò delimitati da virgula è currispondenu à u summariu di l'errore in l'intestazione. 3. Se l'ACCNT # (CLM01) hè> 14 cifre, a pusizione di partenza PHYS.ID, PAYER è ERRORS serà aghjustata.
APPENDICE C - EDI STATUS REPORT
Stu rapportu furmatu di testu hè simile à u File Rapportu riassuntu; in ogni modu, u Status Report EDI cuntene infurmazioni di statu mandatu à Office Ally da u pagatore. Ogni missaghju chì OA riceve da u pagatore vi sarà trasmessu in forma di un Status Report EDI.
U Status Report EDI appariscerà è s'assumiglia à l'exampu mostratu quì sottu.
Nota: In l'ED! Rapportu di Status, se parechje risposte tornanu per a listessa reclamazione (à u stessu tempu), vi vede parechje fila chì cuntene u statutu per una sola reclamazione.
Sottu sò i file dettagli di layout per u Rapportu di Statu EDI.
| EDI Status Report Detail Records | ||
| Nome di campu | Start Pos | Lunghezza di u Campu |
| File ID | 5 | 9 |
| ID di a rivendicazione | 15 | 10 |
| Pat. Attu # | 27 | 14 |
| Pacientu | 42 | 20 |
| A quantità | 62 | 9 |
| pratica D | 74 | 10 |
| ID fiscale | 85 | 10 |
| Pagatore | 96 | 5 |
| U prucessu di pagamentu Dt | 106 | 10 |
| ID di rif di pagatore | 123 | 15 |
| Status | 143 | 8 |
| Missaghju di Risposta di u Pagatore | 153 | 255 |
APPENDICE D - ERA/835 STATUS REPORT
Office Ally furnisce una versione di testu leggibile (.TXT) di l'EDI X12 835 file, cum'èampu quale hè mostratu quì sottu:
Standard Companion Guide Transaction Information Si riferisce à i Guide di Implementazione Basati nantu à X12
Versione 005010X223A2
Riveduta u 01/25/2023
Documenti / Risorse
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Office Ally OA Applicazione di Trattamentu [pdfGuida di l'utente Applicazione di Trattamentu OA, OA, Applicazione di Trattamentu, Applicazione |
